تست پاپ اسمیر

استفاده از روش‌ های تشخیصی نوین باعث می شود تا متخصصان خیلی سریع به آسیب‌ هایی که ممکن است در مراحل ابتدایی باشند پی برده و بهتر و دقیق‌ تر می‌ توانند، روند درمان را آغاز کنند.

یکی از انواع آزمایشات بسیار مهم و کاربردی برای بانوان تست پاپ اسمیر است که متخصصان سعی دارند به واسطه این روند تشخیصی احتمال ابتلا به سرطان دهانه رحم را بررسی نمایند.

از آنجایی که انتهای واژن به دهانه رحم ختم می شود، بیش از هر عضو دیگری در معرض آلودگی‌ ها و بیماری‌ های مختلف قرار می‌ گیرد.

البته متخصصین فعال در حوزه زنان انجام تست پاپ اسمیر را برای تمامی بانوان الزامی دانسته تا بتوانند خیلی بهتر و دقیق‌ تر از سلامت دهانه رحم محافظت نمایند.

به طور کلی تست پاپ اسمیر با هدف غربالگری دهانه رحم انجام می شود.

تمامی بانوان بالای ۳۰ سال می‌ توانند در زمان بندی مشخص شده از طرف پزشک این تست را انجام داده تا بتوانند خیلی بهتر از سلامت خود محافظت کنند.

شاید این سوال در ذهن تمامی بانوان وجود داشته باشد که در شرایط سنی مختلف چگونه باید برای انجام تست پاپ اسمیر به پزشک مراجعه کنند.

متخصصان بر این باورند تا پیش از داشتن رابطه جنسی نیازی نیست که بانوان تست پاپ اسمیر را انجام دهند.

در صورت داشتن رابطه جنسی فرد موظف است که در محدوده سنی ۲۱ تا ۲۹ سال هر سه سال یک بار این آزمایش را انجام nidn.

از سن ۳۰ تا ۶۵ سالگی در صورت مساعد بودن نتیجه آزمایشات قبلی هر ۳ یا ۵ سال یک بار می‌ توانند تست پاپ اسمیر را نیز انجام دهند.

توجه داشته باشید از سن ۶۵ سالگی به بالا با مشورت پزشک دیگر نیازی به انجام تست پاپ اسمیر نخواهید داشت.

با این حال مراقبت از سلامت دهانه رحم مسئله بسیار مهمی است که با انجام تست پاپ اسمیر خیلی دقیق و بدون خطا می‌ توانید از سلامت این عضو محافظت کنید.

در زمان‌ های گذشته به دلیل کمبود امکانات و محدود بودن روش‌ های تشخیصی بانوان زیادی بنا به دلایل مختلف بر اثر سرطان دهانه رحم این عضو را از دست داده و حتی خطر مرگ سلامت آنها را تهدید می‌ کرد.

امروزه به واسطه انجام تست پاپ اسمیر که بسیار آسان و ساده انجام می شود.

بسیاری از آسیب‌ های احتمالی در ناحیه رحم خیلی سریع مشخص شده و تا پیش از آنکه این عضو را به طور کامل درگیر کند، پزشک می‌ تواند فرایندهای درمانی را انجام دهد.

با این حال باید بدانید که رحم عضو بسیار مهمی در بدن بانوان است و با روش‌ های مختلف و البته کاملاً تایید شده و علمی باید از سلامت آن محافظت نمود.

تست پاپ اسمیر چه چیزی را تشخیص می‌ دهد؟

پزشک زمانی که لگن را معاینه می کند برای تشخیص موارد زیر این تست را تجویز می کند:

• سرطان دهانه رحم
• سلول‌های بالقوه پیش سرطانی در دهانه رحم
• زگیل تناسلی ناشی از ویروس پاپیلومای انسانی (HPV)
• عفونت مقاربتی (STI)

چه افرادی نیاز به انجام تست پاپ اسمیر دارند؟

طبق نظر متخصصان باید بعد از سن 21 سالگی هر 3 سال یکبار این تست انجام شود.

امکان دارد بعضی از بانوان در معرض خطر ابتلا به انواع عفونت یا سرطان باشند.

اگر بیمار عوامل خطرسازی داشته باشد، پزشک بدون توجه به سن بیمار انجام مکرر پاپ اسمیر را توصیه خواهد کرد.

برخی از این عوامل خطرساز عبارتند از:

• HIV مثبت
• سابقه مصرف سیگار
• تشخیص سلول‌های پیش سرطانی
• در معرض دی اتیل استیل بسترول قبل از تولد
• تضعیف سیستم ایمنی به دلیل شیمی درمانی یا پیوند عضو
• سن بالای 30 و نداشتن نتیجه غیر طبیعی در آزمایشات انجام شده

در صورت ترکیب با دیگر آزمایشاتی مانند تست HPV ممکن است هر ۵ سال یکبار نیاز به چنین آزمایشی داشته باشید.

ویروس اچ پی وی باعث ایجاد زگیل تناسلی خواهد شد که احتمال ابتلا به سرطان دهانه رحم را بالا می برد.

چه زمانی تست پاپ اسمیر ضروری‌تر است؟

در صورتی که علائم زیر را داشتید حتما برای انجام تست پاپ اسمیر باید به دکتر متخصص مراجعه کنید:

• ترشحات غیرطبیعی واژن
• خونریزی یا لکه‌بینی خارج از دوره‌های پریود
• درد یا خونریزی واژن حین یا بعد از رابطهٔ جنسی

چه زمانی می توانید انجام پاپ اسمیر را متوقف کنید؟

در شرایط خاصی، مانند موارد زیر، خود فرد و پزشک می توانند تصمیم بگیرند که انجام تست پاپ اسمیر را متوقف کنند:

پس از هیسترکتومی کامل

پس از هیسترکتومی کامل، که به معنای برداشتن رحم و دهانه رحم است، از پزشک خود بپرسید که آیا نیاز به ادامه آزمایش پاپ اسمیر دارید یا خیر.

در صورتی که هیسترکتومی برای یک بیماری غیر سرطانی مانند فیبروم رحم انجام شده باشد، ممکن است پاپ اسمیر انجام نشود.

اگر هیسترکتومی برای یک بیماری پیش سرطانی یا سرطانی دهانه رحم انجام شده باشد، پزشک ممکن است ادامه آزمایش پاپ اسمیر را توصیه کند.

سنین بالاتر

پزشکان عموماً موافقند که اگر آزمایشات قبلی سرطان دهانه رحم منفی بوده باشد، زنان توانایی دارند در سن 65 سالگی از انجام پاپ اسمیر اجتناب کنند.

در مورد گزینه های خود با پزشک خود صحبت کنید و بر اساس عوامل خطر تصمیم بگیرید که چه چیزی برای شما بهترین است.

اگر فردی چندین شریک جنسی داشته باشد، ممکن است پزشک ادامه تست پاپ را توصیه کند.

روش‌های مختلف انجام آزمایش پاپ

دو نوع روش برای انجام این تست داریم که عبارتند از:

آزمایش پاپ اسمیر

این نوع روش از روش های مذسوم و سنتی برای انجام تست پاپ و سرطان دهانه رحم می باشد.

در انجام این روش پزک متخصص با استفاده از وسیله ای به نام برس ، بخشی از سلول های دهانه رحم و مجاری واژن را حکع آوری می کند.

نمونه جمع آوری شده را روی لام (اسلایدر) شیشه‌ای پخش می‌کند و سپس به آزمایشگاه برای بررسی‌های میکروسکوپی فرستاده می‌شود

از معایب این روش می توان به ماندن بخشی از نمونه روی وسایل نمونه گیری اشاره کرد که در این صورت نمونه برای بررسی و تشخیص قطعی آزمایشگاه کافی نمی باشد.

به دلیل وجود خون و مخاط یا موکوس بر روی لام و روی‌هم قرار گرفتن و همپوشانی سلول‌ها ممکن است سلول‌ها به‌طور واضح قابل‌مشاهده نباشند.

در این صورت احتمال اینکه جواب تست طبیعی و نرمال باشد ولی نتیجه نشان داده شده منفی باشد یعنی نشان دهنده سلول های سرطانی باشد وجود دارد.

آزمایش پاپ تین پرپ

این روش دارای تأییدیه اداره غذا و داروی آمریکا (FDA) است و بر روش قبلی ارجح می‌باشد.

این تست نسبت به تست قبلی بسیار دقیق تر و حساس می باشد.

در این روش همانند روش قبل نمونه برداری انجام می شود ولی به جای اینکه بر روی لام قرار بگیرد، به‌طور کامل به یک محلول نگهدارنده منتقل می‌شوند و برای بررسی به آزمایشگاه ارسال می‌شود.

در آزمایشگاه از نمونه موردنظر با استفاده از دستگاه مخصوص و اتوماتیک، خون و موکوس و.. جداشده و سلول‌ها به‌صورت اسمیرهای تک لایه روی لام منتقل می‌شود.

در این روش تمام نمونه ای که حکع آوری شده ات در دسترس می باشد.

اثر مداخله‌گر خون، سلول‌های التهابی و موکوس حذف خواهد شد.

به دلیل اینکه انتقال سلول ها به لام صورت تک لایه انتقال پیدا می شود، احتمال تجمع و هم‌پوشانی سلول‌های اپی تلیال که درروش قبل وجود داشت از بین رفته و تک‌تک سلول‌ها قابل‌رؤیت می‌باشد.

فواید انجام تست پاپ اسمیر

انجام تست پاپ اسمیر برای همه بانوان ضروری و الزامی می‌ باشد.

متخصصان با توجه به شرایط جسمانی بیماران در فواصل زمانی مشخص این تست را انجام داده تا بتوانند خیلی دقیق‌ تر و بدون خطا سلامت سیروکس را بررسی کنند.

گاهاً برخی از افراد با وجود ترشحات غیر طبیعی واژن به پزشک مراجعه کرده و یا در دوره‌ های خارج از قاعدگی لکه بینی یا خونریزی را تجربه می‌ کنند.

در چنین مواقعی پزشک با انجام تست پاپ به طور دقیق مشخص می‌ کند که علت چنین عوارضی چیست و چگونه می‌ تواند روش‌ های کنترلی را در پیش بگیرد.

با این حال باید بدانید که اگر درد و یا خونریزی را ضمن رابطه جنسی تجربه می کنید، پزشک می‌ تواند به واسطه تست پاپ اسمیر علت تمامی این مسائل را پیدا کرده و راحت‌ تر و دقیق‌ تر می‌ توانند روند درمان را در پیش بگیرند.

با این حال از مهمترین فواید انجام تست پاپ اسمیر می‌ توان به این مسئله اشاره کرد که پزشکان به این واسطه و با اکتفا به نتیجه این تست می‌ توانند خیلی دقیق و بدون تردید، فرایندهای درمانی را آغاز کنند.

با کمترین میزان عوارض و خطا هرگونه آسیب پیش آمده را برطرف نموده و ازسلامت افراد محافظت می کنند.

شاید در مقالات مختلف شما هم مطالعه کرده باشید که تست پاپ اسمیر برای بررسی و شناسایی سلول‌ های سرطانی در دهانه رحم انجام می شود.

این نوع تست تنها برای تشخیص سرطان دهانه رحم نخواهد بود، بلکه برای بررسی دقیق‌ تر سلول‌ های پیش سرطانی و هرگونه تغییراتی که ممکن است به این عارضه ختم شود نیز مورد استفاده قرار می‌ گیرد.

عوارض و خطرات تست پاپ اسمیر

برای غربالگری سرطان دهانه رحم، می توان از این روش استفاه کرد.

امکان خطا در آزمایش و نتیجه کاذب کمفی در آزمایش وجود دارد.

در حقیقت به این معنی که آزمایش نشان می‌دهد که هیچ ناهنجاری وجود ندارد، حتی اگر سلول‌های غیر طبیعی وجود داشته باشد.

نتیجه منفی کاذب به این معنی نیست که اشتباهی در روند آزمایش رخ داده است.

عواملی که می‌تواند منجر به نتیجه منفی کاذب شود به شرح زیر است:

• عدم وجود سلول‌های کافی
• تعداد کم سلول‌های غیر طبیعی
• وجود خون یا سلول‌های التهابی که سلول‌های غیر طبیعی را پوشانده است.

چند نکته مهم پیش از انجام تست پاپ اسمیر

زمانی که متخصصان انجام تست پاپ اسمیر را برای بانوان الزامی می‌ دانند، رعایت چند نکته مهم کمک می‌ کند تا این تست بدون خطا انجام شده و نتیجه‌ ای دقیق حاصل می شود.

متخصصان با تکیه بر نتیجه به دست آمده در صورت نیاز فرایند درمان را آغاز می‌ کنند.

قبل از انجام تست پاپ اسمیر بهتر است که از هیچ گونه ژل، کرم و یا داروی واژینال استفاده نکنید.

برای انجام این تست هفته بعد از اتمام قاعدگی به پزشک مراجعه کرده تا نتیجه دقیق‌ تری از این آزمایش به دست آید.

قطعاً متخصصین و پزشک زنان پیش از انجام تست پاپ اسمیر نکات مهم را به شما یادآور می شوند تا مبادا خطایی در این آزمایش به وجود آید.

از مهمترین نکات قبل از انجام تست پاپ اسمیر این است که تا ۲۴ ساعت نباید هیچ گونه رابطه جنسی داشته باشید.

بهتر است که در فاصله روزهای ۱۲ تا ۱۸ سیکل قاعدگی برای انجام پاپ اسمیر به پزشک مراجعه نمایید.

اگر بعد از زایمان تمایل به انجام تست پاپ اسمیر دارید، بهتر است که حدوداً ۸ هفته بعد از زایمان به پزشک مراجعه نمایید.

توجه داشته باشید که قبل از آن ممکن است به دلیل عدم متعادل هورمون‌ ها اختلالی در نتیجه آزمایش به وجود آید.

ضمن انجام تست پاپ اسمیر متخصصان بخش بسیار جزئی و کوچکی از دهانه رحم را به عنوان نمونه برداشت کرده و مورد آزمایش قرار می‌ دهند.

برای این نوع آزمایشات نیازی نیست که به صورت ناشتا به پزشک مراجعه کنید و رعایت همین چند نکته‌ ای که عنوان شد کمک می‌ کند تا نتیجه ای درست و بدون خطا حاصل شود.

آمادگی برای انجام تست پاپ اسمیر

لازم به ذکر این نکته است که قبل از انجام تست پاپ اسمیر موارد زیر را انجام دهید:

به مدت دو روز قبل از انجام تست موارد زیر را انجام ندهید:

• داشتن رابطه جنسی
• دوش گرفتن
• داروهای واژینال
• فوم ها
• کرم ها
• ژل های اسپرم کش

در حین دوران قاعدگی این تست را نباید انجام داد و بهتر است پس از اتمام این دوران تست را انجام دهید.

نحوه انجام تست پاپ اسمیر چگونه است؟

انجام این تست فقط چند دقیقه در مطب پزشک طول می کشد.

برای انجام تست باید به پشت بخوابید و زانوهایتان راخم کنید.

پاشنه‌های پا در قسمتی به نام رکاب قرار دارد. پزشک ابزاری به نام اسپکولوم را به آرامی در واژن قرار می‌ دهد.

اسپکولوم دیواره‌های واژن را از یکدیگر جدا می‌کند تا پزشک به راحتی بتواند دهانه رحم را مشاهده کند.

امکان دارد با قرار دادن اسپکولوم باعث ایجاد احساس فشار در ناحیه لگن شود.

سپس پزشک با استفاده از یک برس نرم و دستگاه صاف‌کننده مسطح به نام اسپاتول نمونه‌هایی از سلول‌های دهانه رحم را خارج می‌ کند.

بعد از انجام تست پاپ اسمیر

پس از انجام تست پاپ اسمیر می توانید فعالیت های عادی و روزانه خود را بدون محدودیت انجام دهید.

بسته به نوع تست پاپ، نمونه سلولی جمع آوری شده از دهانه رحم به ظرف مخصوصی منتقل می شود.

نمونه ها به آزمایشگاه برده می شوند و زیر میکروسکوپ بررسی می شوند.

چه زمانی بعد از پاپ اسمیر می‌توان رابطه جنسی داشت؟

معمولا بعد از انجام تست پاپ اسمیر مشکلی در انجام رابطه وجود ندارد.

پس از انجا آزمایش هیچ منعی برای انجام فعالیت های عادی خودتان ندارید.

با این حال برخی از علائم پس از انجام این تست رخ می‌دهد که تنها در این صورت باید از رابطه جنسی تا زمان بهبودی خودداری کنید:

• طبیعی بودن خونریزی کم
• بوی بد ترشحات
• داشتن تب و لرز
• درد در شکم

آزمایش پاپ اسمیر در دوران بارداری

در صورتی که می خواهید این تست را در دوران بارداری انجام دهید، بهتر است که در 3 ماه اول انجام دهید.

این احتمال وجود دارد که پس از انجام تست با مقدار کمی لکه‌بینی بارداری مواجه شوید، زیرا رحم زنان در دوران بارداری حساس‌تر می‌ شود.

از طرفی محل قرار گرفتن تخمک لقاح یافته در قسمت بالای رحم است و ربطی به دهانه رحم ندارد، بنابراین نگران افزایش خطر سقط جنین پس از تست پاپ اسمیر نباشید.

نتایج آزمایش پاپ اسمیر

نتایج آزمایش تست پاپ اسمیر به دو صورت، طبیعی یا غیر طبیعی می باشد.

پاپ اسمیر طبیعی

نتیجه طبیعی، نشان دهنده شناسایی نشدن سلول غیر طبیعی می باشد.

گاها از نتایج طبیعی با نام منفی نیز یاد می‌شود.

در صورتی که نتیجه تست طبیعی باشد به مدت 3 سال نیازی به انجام دوباره این تست نخواهید داشت.

پاپ اسمیر غیرطبیعی

در صورتی که سرطان داشته باشید، نتیجه آزمایش غیر طبیعی می باشد.

معنی آن این است که سلول‌های غیرطبیعی روی سرویکس وجود دارد که برخی از آن‌ها می‌توانند پیش سرطانی باشند.

سلول غیرطبیعی چندین سطح دارد:

• آتیپی
• خفیف
• متوسط
• دیسپلازی شدید
• سرطان درجا

سلول‌های غیر طبیعی خفیف‌تر از ناهنجاری‌های شدید شایع‌تر هستند.

بسته به آن چه که نتایج آزمایش نشان می‌دهد، پزشک ممکن است موارد زیر را توصیه کند:

• بالا بردن تعداد دفعات تست پاپ اسمیر
• بررسی بافت سرویکس با روش کولپوسکوپی

در طی انجام کولپوسکوپی، پزشک از نور و بزرگنمایی استفاده می‌کند تا بافت واژن و سرویکس را با وضوح بیشتری مشاهده کند.

در برخی موارد، آن‌ها ممکن است با روشی به نام بیوپسی از بافت سرویکس نمونه بگیرند.

این نتایج چقدر دقیق است؟

انجام این تست بسیار دقیق می باشد.

بر اساس منابع معتبر، غربالگری منظم با پاپ اسمیر، میزان سرطان سرویکس و مرگ و میر را حداقل 80 درصد کاهش می‌ دهد.

تست پاپ اسمیر ممکن است کمی ناراحت کننده باشد، اما این ناراحتی مختصر می‌ تواند به محافظت از سلامتی کمک کند.

اصطلاحات پزشکی در نتایج آزمایش پاپ اسمیر

در ادامه برخی از اصطلاحات پزشکی که ممکن است در نتیجه آزمایش پاپ اسمیر مورد استفاده قرار گیرند را ذکر کرده و در مورد آنها توضیحاتی ارائه می کنیم.

سلول های سنگفرشی آتیپیک (ASCUS)

سلول های سنگفرشی نازک و مسطحی هستند که در دهانه رحم سالم رشد می کنند.

اگر سلول های سنگفرشی در تست پاپ اسمیر غیر طبیعی به نظر برسند، لزوماً به معنای وجود سلول های پیش سرطانی نیست.

در این موارد، پزشک آزمایش را تجزیه و تحلیل می کند تا ویروس هایی مانند HPV را که می تواند باعث سرطان شود، بررسی کند.

اگر ویروس خطرناکی پیدا نشود، سلول های غیر طبیعی نگران کننده نیستند اما در صورت وجود ویروس های خطرناک، آزمایش های بیشتری لازم است.

ضایعه داخل اپیتلیال سنگفرشی

این عبارت برای نشان نتیجه غیر عادی و احتمال وجود سلول های پیش سرطانی در تست پاپ اسمیر کاربرد دارد.

اگر تغییرات جزئی باشد، به این معنی است که سلول های پیش سرطانی احتمالا سال ها تا تبدیل شدن به سرطان فاصله دارند.

اگر تغییرات قابل توجه باشند، احتمال اینکه سریعتر به سرطان تبدیل شوند و آزمایشات تشخیصی بیشتری مورد نیاز است.

سلول های غده ای غیر طبیعی

سلول های غده ای مخاط تولید می کنند و در دهانه رحم و داخل رحم رشد می کنند.

سلول های غده ای ممکن است غیر طبیعی به نظر برسند، اما مشخص نیست که آیا سرطانی هستند یا خیر، برای تعیین منبع و اهمیت آنها به آزمایشات بیشتری نیاز است.

کارسینوم سلول سنگفرشی یا سلول‌های آدنوکارسینوما

این نتیجه به این معنی است که سلول‌های جمع‌آوری‌شده در پاپ اسمیر آنقدر غیر طبیعی به نظر می‌رسند که آسیب‌شناس تقریباً از وجود سرطان مطمئن است.

کارسینوم سلول سنگفرشی به سرطان هایی گفته می شود که در سلول های صاف واژن یا دهانه رحم ایجاد می شوند. آدنوکارسینوما به سرطان هایی اطلاق می شود که در سلول های غده ایجاد می شوند.

در صورت یافتن چنین سلول هایی، پزشک معاینات و آزمایشات لازم را انجام می دهد.

هزینه تست پاپ اسمیر

با توجه به شرایط مختلف هزینه این تست مشخص خواهد شد که این موارد به شرح زیر است:

• کلینیکی که تست را انجام می دهید.
• شهری که در آن ساکن می باشید.
• سابقه پزشک زنانی که به آن مراجعه می کنید.